Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии
Саратовского государственного медицинского университета
Кафедра была основана в 1923 году. Ее организатором и руководителем более 40 лет до 1964 г., был почетный член Всесоюзного и Всероссийского медицинских научных обществ невропатологов и психиатров, профессор Михаил Павлович Кутанин. Представитель московской школы психиатров, основанной выдающимся отечественным ученым С. С. Корсаковым и известной своими гуманистическими традициями, М. П. Кутанин был прекрасным лектором, клиницистом, психотерапевтом, знал несколько иностранных языков и перевел на русский ряд несколько наиболее актуальных работ, создавая базу для преподавания психиатрии, клинической и научно-исследовательской работы. Лекции М. П. Кутанина студентам-медикам собирали обширную аудиторию. Преподавание психиатрии велось сначала на одном медицинском факультете, но вскоре было введено на 5 и 6 курсах лечебного, педиатрического и военного факультетов, а также на факультете усовершенствования врачей. С осени 1926 г., по предложению М. П. Кутанина, на кафедре начато преподавание факультативного курса медицинской психологии.
С деятельностью кафедры в 20–30-e гг. ХХ в. связана работа видных специалистов. Среди них известный психотерапевт-гипнолог П. П. Подъяпольский, который одним из первых в стране начал внедрять метод суггестивного обезболивания родов, И. С. Сумбаев, А. К. Стрелюхин, М. С. Певзнер, впоследствии профессора, возглавившие кафедры психиатрии в Иркутске, Рязани и Москве. Ассистент кафедры С. М. Желяховский — тонкий клиницист, в своей научной работе он много внимания уделял расстройствам инстинктивной деятельности при психических заболеваниях, особенно при шизофрении, — этому вопросу была посвящена его кандидатская диссертация. Ассистент Д. А. Квицев занимался исследованиями экзогенного типа реакций. Он первым освоил и внедрил на кафедре электрофизиологические методы определения изменений эмоционального состояния психически больных. Ассистент В. Г. Кац изучал проблему циклотимии, ассистент С. З. Липкина свою работу главным образом сосредоточила в области детской психиатрии. Ассистент А. И. Тимофеева, обладая незаурядными организаторскими способностями, долгое время была главным психиатром города и принимала активное участие в развертывании районной психиатрической службы и диспансеризации больных. Незаурядный клиницист, признанный наставник молодых сотрудников клиники, доцент М. Г. Малкина уделяла большое внимание вопросам аргументированности и обоснованности в диагностике психических заболеваний, тщательности ведения медицинской документации, длительное время она была консультантом диспансерной службы города.
В 30–40-е гг., одновременно с ведущими психиатрическими клиниками страны, на кафедре стали внедрять инсулинокоматозную (1937 г.), химическую судорожную (1940 г.), электроконвульсивную (1945 г.) терапию шизофрении. Большим специалистом в этой области был доцент Б. В. Рязанский — прекрасный врач, эрудированный и яркий лектор, пользовавшийся широкой популярностью у студенческой молодежи. В своей работе он уделял много внимания судебной психиатрии и читал лекции по этому предмету в юридических учебных заведениях города. В период Великой Отечественной войны все члены коллектива кафедры обслуживали нуждающихся в психиатрической помощи раненых, находящихся в саратовских госпиталях.
С середины 50-х гг. в клиническую практику вошли психотропные препараты. Появление нейролептика аминазина открыло эру психофармакотерапии. Разработка и внедрение основополагающих принципов лечения психотропными препаратами, поиск наиболее оптимальных вариантов их дифференцированного применения, сочетанного назначения, при необходимости, двух или более препаратов — все это связано с именем профессора А. Л. Гамбурга. Он начинал лечение психически больных этими средствами в клинике психиатрии, в Саратовской областной психиатрической больнице и амбулаторной службе города. Ученик и преемник М. П. Кутанина, А. Л. Гамбург возглавлял кафедру психиатрии с 1964 по 1996 гг., а затем, до 2002 г., был профессором кафедры.
В эти годы все внимание научно-исследовательской деятельности коллектива было направлено на изучение различных аспектов психофармакотерапии. Длительный период использования нейролептиков и антидепрессантов в традиционных дозах у большинства больных приводил к возникновению терапевтической резистентности. Это снижало эффективность лечения, инвалидизировало больных, повышало экономические затраты на их пребывание в стационаре. В связи с этим на кафедре разрабатывались различные методики преодоления резистентности в виде комплексного назначения психотропных препаратов различной химической структуры и направленности действия, сочетанного применения психотропных препаратов с методами брутального воздействия на психику больных (инсулинокоматозной, атропинокоматозной и электроконвульсивной терапии). С целью преодоления резистентности некоторые психотропные и вегетотропные препараты вводились с помощью интраназального ионофореза, минуя гематоэнцефалический барьер. Терапевтическая резистентность уменьшалась при проведении серии одномоментных отмен психотропных средств с добавлением, для большей эффективности, диуретиков, ноотропов, десенсибилизаторов. Наиболее активно этими вопросами занимались доцент А. Г. Аронович, ассистенты Ю. Н. Котелькевич, В. П. Хазова и Н. П. Северинова.
Появление нейролептиков продленного действия стало очередным важным этапом в психиатрии. А. Л. Гамбург сразу же после первого опыта применения этих препаратов с присущей ему дальновидностью оценил значение и широкие возможности этой лекарственной формы антипсихотиков. Вопреки стандартным рекомендациям по использованию дюрантных нейролептиков в амбулаторных условиях для поддерживающего лечения, он начал применять эти препараты для купирования острой симптоматики в самом начале психоза в комбинации с другими нейролептиками. Вначале применяли один препарат, затем — два и более пролонгированных нейролептика. В последующем была освоена методика назначения мегадоз одного из них. Все это способствовало, повышению эффективности лечения, уровня социальной адаптации и возвращению части больных к активной жизни.
Имя Гамбурга долгие годы было в Саратове нарицательным. Мало кто удостаивался такой известности, как этот яркий талантливый человек, более тридцати лет возглавлявший кафедру психиатрии Саратовского медицинского университета. Не одно поколение студентов самых разных специальностей бегало к нему на лекции, популярность которых была огромна. Александр Львович был богато и всесторонне образованным человеком, чей авторитет распространялся далеко за пределы его профессиональной сферы. Ученик известного психиатра Михаила Павловича Кутанина сделал очень многое для создания Саратовской психиатрической школы. За необыкновенную самостоятельность и независимость взглядов Александра Львовича, открытость всему новому, передовым идеям и методам лечения, наличие собственного стиля как в жизни, так и в профессиональной деятельности современное поколение врачей-психиатров, работающих в Саратове, считает себя его учениками.
С 1996 по 2003 гг. кафедру психиатрии возглавлял доцент Б. М. Омороков. Борис Митрофанович Омороков, ученик А. Л. Гамбурга, прошедший путь от студента-кружковца до заведующего кафедрой продолжил традиции, заложенные его предшественниками. Тема его диссертации „Тимотропные средства в комплексном лечении, реадаптации и реабилитации терапевтически резистентных шизофренией“.
С 2004 по 2010 год заведующим кафедрой являлся кандидат медицинских наук доцент В. Б. Вильянов. По его инициативе и непосредственном участии на кафедре широко стал применяться модифицированный вариант электросудорожной терапии, оборудован электроэнцефалографический кабинет. В. Б. Вильянов — автор более 100 печатных работ, 1 монографии. Его докторская диссертация посвящена изучению клинического патоморфоза параноидной шизофрении. Под руководством Владимира Борисовича Вильянова сотрудниками кафедры защищены 6 кандидатских диссертаций.
С 2010 года заведует кафедрой доктор медицинских наук Юлия Борисовна Барыльник. В 2001 г. она защитила кандидатскую диссертацию на тему "Особенности психического развития детей, рожденных от матерей, перенесших манифестный приступ шизофрении". В 2005 г. защитила докторскую диссертацию на тему „Медико-социальные, клинико-психопатологические аспекты психических и наркологических расстройств у безнадзорных несовершеннолетних“. В 2005 году удостоена общественной национальной премии „Серебряный голубь“ за значительный вклад в развитие практической медицины, учрежденной В. В. Путиным. В 2010 году за заслуги в области здравоохранения награждена нагрудным знаком „Отличник здравоохранения“. За время работы опубликовала 150 научных статей в ведущих российских и зарубежных журналах и сборниках. Является автором монографии и пяти методических рекомендаций. Под руководством Ю. Б. Барыльник на кафедре активно разрабатываются новые подходы в терапии психических расстройств у пациентов различных возрастных групп, ведутся исследования в области социальной психиатрии, исследуются молекулярно-биологические, биохимические и патофизиологические аспекты эндогенных психических расстройств. Результаты исследований публикуются на страницах центральных изданий, неоднократно были доложены на международных, всероссийских и региональных конференциях.
|